每個(gè)創(chuàng)面都有故事

他們用愛(ài)和溫柔化腐朽為神奇

“當(dāng)我看到文叔臉上露出了久違的笑容，感慨人的一生因?yàn)橄才?lè)和酸甜苦辣的存在而繽紛呈現(xiàn)，當(dāng)病痛襲身之時(shí)，我們可以用真誠(chéng)的心，去善待痛苦中的病人。”這一段話來(lái)自中腫甘肅醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員的筆記。

對(duì)于癌癥患者而言，如果說(shuō)手術(shù)治療是腫瘤殲滅戰(zhàn)，術(shù)后的康復(fù)對(duì)他們來(lái)說(shuō)就是“萬(wàn)里長(zhǎng)征”。身上掛著尿袋、糞袋，傷口反復(fù)感染，正常的生活對(duì)他們來(lái)講都是遙不可及的愿望……

2023年8月，中腫造口?？谱o(hù)理走進(jìn)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，從此，西北患者的“傷痛”，有了“懂你”的人。

“我有一個(gè)愿望，像個(gè)正常人一樣出去走一走”

來(lái)自云南昆明的文叔（化名）今年51歲，兩年前確診“直腸癌”，行新輔助放化療、手術(shù)治療后，腹部有回腸、結(jié)腸雙造口，并留置尿管、肛管4個(gè)月之久。由于文叔直腸膀胱瘺，排尿時(shí)帶有糞便，排出糞便中混合尿液，盆腔感染反反復(fù)復(fù)，生活質(zhì)量極差。在一次查房中，文叔哽咽地說(shuō)：“我這兩年一直滿身管道躺在病床上，什么時(shí)候可以像個(gè)正常人一樣出去走一走，逛一逛？”聽(tīng)到這里，在場(chǎng)的人心里都百味雜陳……

中低位直腸癌的手術(shù)如果無(wú)法保肛，需要將一段腸管拉出，翻轉(zhuǎn)縫于腹壁，可以用于排泄糞便和氣體。這個(gè)開(kāi)口俗稱“人工肛門(mén)”，也是常說(shuō)的造口（造口呈圓形的鮮紅色，因此被造口患者昵稱為“玫瑰”）。

治療團(tuán)隊(duì)為文叔查體

8月18日，文叔在全麻下行“回腸膀胱術(shù)+膀胱部分切除術(shù)+回腸部分切除術(shù)+闌尾切除術(shù)+結(jié)腸造口術(shù)+結(jié)腸水療+盆腔粘連松解術(shù)”，在陳功教授與何明彥主任團(tuán)隊(duì)的努力下，手術(shù)歷時(shí)十個(gè)小時(shí)，順利完成。術(shù)后腹部正中切口長(zhǎng)約25cm，腹部右側(cè)為尿路造口，左側(cè)為結(jié)腸造口。由于文叔術(shù)前盆腔長(zhǎng)期感染，術(shù)后腹部切口更難愈合。手術(shù)后右側(cè)回腸膀胱失去了貯尿功能，不斷有尿液流出，左側(cè)結(jié)腸造口有大便排出，如果不及時(shí)收集，傷口會(huì)被尿液與糞便污染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成傷口裂開(kāi)，腹腔感染等并發(fā)癥。

面對(duì)這些棘手問(wèn)題，中腫甘肅醫(yī)院造口治療師、護(hù)理部執(zhí)行副主任羅寶嘉會(huì)診后，使用“負(fù)壓封閉引流技術(shù)”治療創(chuàng)面，這種方式就像一個(gè)不漏氣的“創(chuàng)面保護(hù)罩”，通過(guò)緊密貼合創(chuàng)面，有效、及時(shí)引流創(chuàng)面壞死組織與滲出物。羅寶嘉還手工制作雙套管，使腹部傷口隔絕外界污染，負(fù)壓吸引清除創(chuàng)面壞死組織與滲出物，加速創(chuàng)面愈合，不僅節(jié)省了費(fèi)用，還減輕了文叔換藥痛苦。

羅寶嘉每天來(lái)病區(qū)查看文叔的情況，并根據(jù)創(chuàng)面的變化為文叔制定了個(gè)體化治療方案，“文叔今天睡得怎么樣呀？”羅寶嘉有時(shí)像家人一樣握住文叔的手，輕聲細(xì)語(yǔ)地詢問(wèn)文叔的飲食及睡眠情況并給文叔講解造口居家護(hù)理。

為文叔護(hù)理傷口

歷時(shí)一個(gè)月，文叔恢復(fù)良好，創(chuàng)面接近愈合。文叔出院時(shí)緊緊握了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)每個(gè)人的手激動(dòng)地說(shuō)：“你們讓我可以回歸正常生活了，太感謝了。”

文叔順利回歸正常生活

“3個(gè)月，我終于能洗澡啦！”

43歲的杜先生（化名）平時(shí)閑暇時(shí)間就會(huì)陪女兒爬山，畫(huà)畫(huà)，打羽毛球，參加學(xué)校組織的各種娛樂(lè)活動(dòng)，把家庭照顧得妥妥帖帖的他還自封為“家庭主男”。

2019年，杜先生診斷為鱗狀細(xì)胞癌，當(dāng)時(shí)進(jìn)行了腫瘤切除術(shù)。在接受4周期化療聯(lián)合免疫治療后，7月15日，杜先生接受了“陰莖病損切除術(shù)+腹腔鏡下右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)+開(kāi)放式左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)”手術(shù)。術(shù)后一周，杜先生出現(xiàn)了腹股溝切口并發(fā)急性蜂窩織炎，左側(cè)腹股溝切口還是出現(xiàn)了淋巴漏，并且切口的愈合情況非常不理想。

小can講科普：什么是淋巴漏？

腹股溝術(shù)后傷口淋巴漏的發(fā)生是由于手術(shù)過(guò)程中未結(jié)扎或結(jié)扎不牢的淋巴管導(dǎo)致術(shù)后淋巴液回流。淋巴漏會(huì)導(dǎo)致傷口愈合延遲、感染風(fēng)險(xiǎn)增加，同時(shí)蛋白質(zhì)、體液和淋巴細(xì)胞的流失會(huì)使患者感到疲勞，進(jìn)一步影響其康復(fù)。目前，淋巴漏的治療方法包括：保持引流通暢、使用抗生素預(yù)防感染、局部加壓包扎和營(yíng)養(yǎng)支持等，同時(shí)配合有效的傷口處理。

為杜先生護(hù)理傷口

經(jīng)過(guò)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心處理，杜先生的傷口逐漸好轉(zhuǎn)。在創(chuàng)面逐漸愈合的過(guò)程中，杜先生表示自己都非常震驚，并覺(jué)得這簡(jiǎn)直是一個(gè)奇跡。3個(gè)月的傷口規(guī)范治療后，杜先生高興的說(shuō)：“我終于能洗澡啦！我可以慢慢回歸正常的家庭生活，又能買菜做飯、接女兒放學(xué)啦！”

他們，用心呵護(hù)每一朵“玫瑰花”

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因各種疾病而施行人工肛門(mén)手術(shù)和其他造口手術(shù)的達(dá)10萬(wàn)人。跟文叔、杜先生一樣，很多術(shù)后患者都有一些簡(jiǎn)單樸素的愿望，他們的夢(mèng)想或許只是出去走一走，或許是可以再一次接孩子，也許只是簡(jiǎn)單的“我想跟正常人一樣洗澡”……

為了讓更多“玫瑰花”被呵護(hù)，中腫造口?？谱o(hù)士羅寶嘉今年八月啟程赴甘肅醫(yī)院駐點(diǎn)開(kāi)展工作，8月30日，中腫甘肅醫(yī)院成功開(kāi)設(shè)傷口造口?？崎T(mén)診，重點(diǎn)開(kāi)展傷口負(fù)壓治療技術(shù)、癌性傷口管理新理念、傷口拉合等技術(shù)，通過(guò)深入臨床醫(yī)護(hù)宣講，傳播傷口造口?？谱o(hù)士的價(jià)值和專科處理理念，穩(wěn)步推進(jìn)傷口造口專科工作，在患者端逐漸形成良好的口碑，外院來(lái)源及醫(yī)生轉(zhuǎn)介就診的患者數(shù)量正在逐步上升。接下來(lái)，中腫甘肅醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)將進(jìn)一步優(yōu)化就診流程，完善?？乒芾碇贫?，希望能夠以優(yōu)質(zhì)的專科護(hù)理服務(wù)幫助更多的患者，實(shí)現(xiàn)他們回歸正常生活的愿望。

通訊員/鄭敏珊 陳鋆

責(zé)任編輯/劉秀